허리를 펴기 어려운 이유는 무엇일까요?

앉았다가 일어날 때 허리를 바로 세우기 어렵거나, 세수를 하고 몸을 일으키는 순간 허리가 아픈 분이 있습니다.

갑자기 허리를 삐끗한 뒤 몸이 한쪽으로 기울고 허리를 펴기 어려운 경우도 있습니다. 오래 걸으면 허리와 다리가 아파 몸을 앞으로 굽히게 되는 경우도 있습니다.

이처럼 허리를 펴기 어려운 증상은 근육의 보호성 긴장, 허리 염좌, 관절 움직임 제한, 디스크나 허리 신경의 자극 등 여러 상태에서 나타날 수 있습니다.

물건을 들거나 몸을 비튼 뒤 갑자기 굳은 경우

허리 주변 근육과 인대가 긴장하거나 손상된 급성 염좌를 확인할 수 있습니다. 통증을 피하려고 근육이 강하게 수축하면서 몸이 굽거나 한쪽으로 기울어 보이기도 합니다.

오래 앉았다 일어날 때 힘든 경우

앉아 있는 동안 허리와 고관절 주변 움직임이 줄어들고 근육이 긴장해 첫 동작에서 통증이 생길 수 있습니다. 몇 걸음 움직이면 나아지는지, 계속 악화되는지 살펴봐야 합니다.

허리를 뒤로 젖힐 때 특히 아픈 경우

허리 관절과 주변 조직의 움직임 제한, 퇴행성 변화와 신경 증상을 함께 확인할 수 있습니다.

서거나 걸을 때 허리와 다리가 아픈 경우

오래 서거나 걷는 동안 다리가 저리고, 앉거나 허리를 굽히면 편해진다면 척추관 협착과 관련된 증상을 살펴볼 수 있습니다.

아침에 일어나 처음 움직일 때 뻣뻣한 경우

수면 중 오랜 시간 움직이지 않은 영향으로 첫 움직임이 불편할 수 있습니다. 뻣뻣함이 오래 지속되거나 다른 관절과 전신 증상이 함께 있다면 다른 원인도 확인해야 합니다.

통증이 심할 때 몸은 아픈 방향을 피하려고 자세를 바꿉니다. 이 때문에 골반 높이가 달라 보이거나 허리가 한쪽으로 기울 수 있습니다.

그러나 외형만 보고 골반이나 척추가 구조적으로 틀어졌다고 단정할 수는 없습니다.

진료에서는 다음을 함께 확인합니다.

• 통증이 시작된 계기
• 허리를 숙이고 펴는 움직임
• 골반과 고관절의 움직임
• 좌우 근육 긴장과 힘의 차이
• 다리 통증과 저림
• 치료 후 자세와 기능 변화

모양을 억지로 맞추기보다 통증과 관련된 움직임과 기능을 확인하는 것이 중요합니다.

허리 굽힘과 펴기

어느 범위에서 통증이 시작되고, 허리를 펴면서 허리 또는 다리 증상이 달라지는지 확인합니다.

골반과 고관절 움직임

허리를 대신해 고관절이 충분히 움직이는지, 골반 주변 근육이 과도하게 긴장해 있지는 않은지 살펴봅니다.

앉았다 일어나기

의자에서 일어날 때 허리를 얼마나 굽히는지, 손으로 짚어야 하는지, 한쪽 다리에 체중을 피하는지 확인합니다.

근력과 신경 기능

다리 통증이나 저림, 힘 빠짐이 있으면 근력, 감각, 반사와 보행을 확인합니다.

위험 신호

외상과 골절 가능성, 대소변 변화, 회음부 감각 저하, 발열과 전신 질환을 살펴봅니다.

많은 일반적인 경우에는 이러한 문진과 이학적 검사를 통해 초기 치료 방향을 정할 수 있습니다.

다음 증상이 있다면 스트레칭 같은 자가 관리는 잠시 멈추고, 바로 적절한 의료 평가를 받으세요.

• 다리 힘이 갑자기 떨어지거나 점점 약해지는 경우
• 발목이나 발가락을 들기 어려운 경우
• 대소변 조절 변화
• 회음부 감각 저하
• 낙상이나 교통사고 뒤 허리를 펴기 어려운 경우
• 골다공증이 있는데 갑자기 심한 통증이 생긴 경우
• 고열이나 오한이 동반되는 경우
• 밤에도 통증이 계속 악화되는 경우

통증이 심한 허리를 다른 사람이 강하게 눌러 펴거나, 소리를 내기 위해 반복적으로 비트는 행동은 피하는 것이 좋습니다.

현재 증상이 근육의 보호 반응인지, 골절이나 신경 문제와 관련된 것인지 확인하지 않은 상태에서 강한 자극을 주면 증상이 악화될 수 있습니다.

추나요법도 강하게 시행하는 것이 목적이 아닙니다. 환자의 상태에 맞춰 움직임을 평가하고 적절한 방향과 강도를 선택해야 합니다.

초기 활동 조절

통증이 심한 동안 무거운 물건 들기와 큰 범위의 허리 젖히기는 줄일 수 있습니다. 특별한 위험 신호가 없다면 오랫동안 누워 있기보다 가능한 범위에서 짧게 걷고 자세를 자주 바꾸는 것이 좋습니다.

추나요법

허리와 골반, 고관절의 움직임을 살펴 제한된 방향과 근육 긴장을 관리할 수 있습니다.

치료 후에는 허리를 세우는 범위, 앉았다 일어나기와 보행이 실제로 달라졌는지 확인합니다.

침치료와 약침치료

허리 주변 근육의 긴장과 통증, 환자의 상태에 따라 선택적으로 시행할 수 있습니다.

운동

통증이 안정되면 허리와 고관절을 편안하게 움직이는 운동부터 시작해 몸통과 엉덩이 근육의 기능을 단계적으로 회복합니다.

약물과 주사치료

진통제나 주사는 급성 통증을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 통증이 줄어도 허리를 펴는 동작과 근육 기능이 그대로 제한되어 있을 수 있습니다.

증상이 반복된다면 통증을 억제하는 치료와 별도로 움직임과 일상 동작을 다시 평가할 필요가 있습니다.