허리 통증은 몸을 움직여보는 검사로 무엇을 알 수 있나요?

X-ray와 MRI는 척추의 구조를 보여줍니다. 하지만 환자가 허리를 어떻게 숙이고 펴는지, 어느 동작에서 통증이 나타나는지, 골반과 고관절이 얼마나 움직이는지는 사진만으로 알기 어렵습니다.

이학적 검사는 의료진이 환자의 자세와 움직임, 관절 가동범위, 근육의 긴장과 힘을 직접 살펴보는 검사입니다.

많은 일반적인 허리 통증에서는 문진과 이학적 검사를 통해 현재 상태와 초기 치료 방향을 판단할 수 있습니다.

진료실에 들어오고 의자에 앉았다 일어나는 과정에서도 중요한 정보를 얻을 수 있습니다.

• 걸음이 평소보다 느린지
• 한쪽 다리에 체중을 싣지 못하는지
• 허리를 굽히고 걷는 것이 편한지
• 의자에서 일어날 때 손을 짚는지
• 발이 끌리거나 걸음이 불안정한지
• 통증을 피하려고 몸을 한쪽으로 기울이는지

겉모습 하나만으로 병을 판단하지는 않습니다. 어떤 동작에서 통증이 나타나는지를 문진 내용과 함께 살펴봅니다.

앞으로 숙이기

허리를 숙일 때 어디가 아픈지, 손이 어느 정도까지 내려가는지, 허리와 다리 증상이 어떻게 변하는지 확인합니다.

허리 펴기

몸을 세우거나 뒤로 젖힐 때 허리 통증과 다리 저림이 심해지는지 살펴봅니다.

옆으로 굽히기와 회전하기

좌우 움직임이 어떻게 다른지, 어느 방향에서 익숙한 통증이 나타나는지 확인합니다.

움직임이 적다고 무조건 척추가 틀어졌다는 뜻은 아닙니다. 통증을 피하려는 보호 반응, 근육 긴장과 두려움 때문에 움직임이 줄어들 수도 있습니다.

허리 통증은 가만히 있을 때보다 특정 동작에서 나타나는 경우가 많습니다.

• 앉았다 일어나기
• 물건을 들어 올리기
• 신발과 양말 신기
• 침대에서 돌아눕기
• 한쪽 다리로 서기
• 계단 오르기
• 일정 거리 걷기

진료에서는 환자가 실제로 어려워하는 동작을 안전한 범위에서 확인합니다.

치료 후에도 같은 동작을 다시 시행해 움직임과 통증이 달라졌는지 살펴볼 수 있습니다.

허리와 골반, 고관절은 서로 연결되어 움직입니다.

고관절 움직임이 줄어들면 허리가 대신 많이 움직이거나, 엉덩이 근육이 힘을 제대로 쓰지 못하면 허리 주변 근육이 과도하게 긴장할 수 있습니다.

다음 내용을 확인할 수 있습니다.

• 고관절 굽힘과 회전
• 사타구니 통증 여부
• 골반 움직임
• 엉덩이 근육의 힘
• 한쪽 다리로 서기
• 계단과 앉았다 일어나기

한 가지 검사만으로 “골반이 틀어졌다”고 단정하지 않고, 여러 움직임과 환자의 증상을 함께 살펴야 합니다.

허리 통증이 있으면 아픈 부위를 보호하기 위해 주변 근육이 강하게 긴장할 수 있습니다.

의료진은 다음을 확인합니다.

• 어느 근육이 과도하게 단단한지
• 눌렀을 때 익숙한 통증이 나타나는지
• 몸통과 엉덩이 근육이 힘을 제대로 쓰는지
• 좌우 힘의 차이가 실제 동작에 영향을 주는지
• 통증 때문에 힘을 못 쓰는지, 실제 약화가 있는지

눌러서 아픈 곳이 반드시 통증의 유일한 원인은 아닙니다. 촉진 결과는 움직임과 신경 검사와 함께 해석합니다.

다리를 들어 올리거나 자세를 바꾸면서 평소 느끼던 다리 통증이 재현되는지 확인할 수 있습니다.

이때 단순히 허벅지 뒤쪽이 당기는 것과, 허리에서 발까지 내려가는 익숙한 통증이 나타나는 것은 다르게 살펴봅니다.

검사 하나가 양성이라고 바로 허리디스크로 확정하지 않습니다. 근력과 감각, 반사와 필요할 때 시행한 MRI를 함께 봐야 합니다.

어깨와 골반 높이, 허리의 곡선과 체중을 싣는 모습을 관찰할 수 있습니다.

하지만 사람의 몸은 완벽하게 좌우 대칭이지 않습니다. 통증이 없는 사람에게도 골반 높이와 근육 발달의 차이는 나타날 수 있습니다.

본닥터는 눈에 보이는 비대칭 하나를 모든 통증의 원인으로 설명하지 않습니다.

중요한 것은 다음입니다.

• 비대칭이 현재 통증과 실제로 관련되는지
• 움직임과 기능을 제한하는지
• 치료 후 모양뿐 아니라 동작이 편해지는지

다음과 같은 경우에는 영상검사와 다른 의료기관 평가가 필요할 수 있습니다.

• 큰 외상과 골절 가능성
• 다리 근력이 진행해서 떨어지는 경우
• 대소변 조절과 회음부 감각 변화
• 고열과 감염 의심
• 암 병력과 설명하기 어려운 통증
• 이학적 검사만으로 설명하기 어려운 증상이 계속되는 경우
• 주사나 수술 여부를 결정해야 하는 경우

이학적 검사는 영상검사를 무조건 대신하는 검사가 아니라, 누구에게 영상검사가 필요한지를 판단하는 중요한 과정이기도 합니다.

치료할 부위와 방향을 정합니다

어느 관절의 움직임이 제한되어 있는지, 어떤 근육이 과도하게 긴장하는지 확인합니다.

치료 강도를 정합니다

급성 통증, 골다공증과 수술 이력에 따라 부드러운 기법을 선택하거나 추나요법을 보류할 수 있습니다.

치료 전후를 비교합니다

치료 후 허리 가동범위, 앉았다 일어나기와 보행이 실제로 달라졌는지 확인합니다.

다른 치료를 함께 계획합니다

근육 긴장이 두드러지면 침·약침을, 근력과 움직임 회복이 필요하면 운동과 생활관리를 함께 고려할 수 있습니다.